PRÓTESE DE QUADRIL E JOELHO · TRATAMENTO DA ARTROSE

Fisioterapia para artrose de joelho: evidência sobre o que funciona

Exercício é pilar, não acessório — componentes com maior efeito, programas estruturados (GLA:D) e o que tem evidência fraca.

Prof. Dr. Daniel Araujo Fernandes, PhD — Ortopedista Especialista em Quadril e Joelho | Professor de Cirurgia Ortopedica UFSC | CRM-SC | Florianopolis

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Por que exercício é o pilar

AAOS 2021, OARSI 2019 e ACR 2026 têm recomendação forte para exercício. Cochrane Fransen 2015 (54 ensaios, >3.900 participantes): efeito moderado sobre dor (SMD ~0.49) e função (SMD ~0.52), magnitude comparável à de AINE orais com perfil de segurança muito superior. [110] [101] [102]

Componentes com maior efeito

Fortalecimento de quadríceps e de cadeia glútea (abdutores): componente com maior evidência direta de benefício.

Exercício neuromuscular: treino de controle articular e propriocepção — eficaz especialmente em quem tem instabilidade e risco de queda.

Aeróbio de baixo impacto: caminhada, bicicleta, hidroginástica — melhora condicionamento e ajuda controle de peso.

Alongamento e mobilidade: adjuvante, não isoladamente eficaz. [110] [121]

Quanto e por quanto tempo

Programas estruturados (ex: GLA:D dinamarquês, padrão internacional) tipicamente têm 2 sessões/semana por 6-8 semanas de intensificação supervisionada, seguidas de manutenção domiciliar. Benefício requer continuidade — não é "curso com alta". [121]

O que tem evidência fraca ou negativa

Ultrassom terapêutico isolado: evidência limitada. TENS: efeito analgésico modesto, adjuvante pontual.

Manipulações passivas e terapias "manuais" isoladas: não substituem exercício ativo.

Eletroestimulação muscular isolada: adjuvante em casos específicos; não substitui exercício ativo. [101]

Mitos a desfazer

"Exercício piora artrose": falso. Exercício supervisionado e adequadamente prescrito MELHORA função e reduz dor.

"Precisa parar atividade para artrose não progredir": falso. Repouso prolongado acelera perda muscular, sarcopenia e piora desfechos.

"Só fisio passiva (massagem, calor) resolve": falso. Modalidades passivas são adjuvantes, não substituem exercício ativo. [110]

Assista: a rotina completa de exercícios para artrose

Neste vídeo (18 min), o Prof. Dr. Daniel Fernandes demonstra uma rotina completa de fortalecimento para quem tem artrose no joelho ou no quadril, do zero, sem aparelhos, com os exercícios que a ciência mostra que reduzem a dor.

Assistir no YouTube: Exercícios para Artrose no Joelho e Quadril — Rotina Completa para Iniciantes

Perguntas frequentes

Exercício piora artrose?

Não. Exercício supervisionado reduz dor, melhora função e preserva musculatura. Parar de se mexer piora a evolução.

Posso caminhar com artrose de joelho?

Sim. Caminhada em terreno regular é recomendada. Em crise, reduza distância e substitua por bicicleta ou hidroginástica.

Hidroginástica é melhor que caminhar?

Em terra firme ou água, ambos funcionam. Hidroginástica é especialmente útil em fases agudas, obesidade ou dor intensa.

Precisa fazer fisio para sempre?

Não de forma assistida contínua. Programa supervisionado de 6-12 semanas para aprender, depois manutenção domiciliar regular.

Leitura complementar

Referencias

  1. Fransen M, McConnell S, Harmer AR, et al. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review. Br J Sports Med. 2015;49(24):1554-1557. PMID: 26405113
  2. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. PMID: 31278997
  3. American College of Rheumatology. 2026 Update of the ACR Recommendations for the Management of Osteoarthritis of the Knee, Hip, and Hand. Publicada em 14 de setembro de 2026. link
  4. Skou ST, Roos EM. Good Life with osteoArthritis in Denmark (GLA:D). BMC Musculoskelet Disord. 2017;18(1):72. PMID: 28173795
  5. Messier SP, Beavers DP, Queen K, et al. Effect of Diet and Exercise on Knee Pain in OA and Overweight/Obesity: RCT. JAMA. 2022;328(22):2242-2251. PMID: 36511925
  6. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Management of Osteoarthritis of the Knee (Non-Arthroplasty) — Evidence-Based Clinical Practice Guideline. 3rd ed. 2021. link

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Revisado medicamente por: Prof. Dr. Daniel Araujo Fernandes, PhD - Doutor em Ciências Médicas pela UFSC, Professor de Cirurgia Ortopédica. Última atualização: . Prof. Dr. Daniel Fernandes, ortopedista de quadril e joelho.

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O Prof. Dr. Daniel Araujo Fernandes dedica todo o seu tempo de trabalho a uma área só: o tratamento da artrose — o desgaste avançado — do quadril e do joelho, do tratamento sem cirurgia até a prótese total (artroplastia) e as cirurgias de revisão.

Ele não atende ombro, coluna, pé, mão ou cotovelo. Quem procura o consultório com essas queixas é orientado a buscar o profissional da área, sem uma consulta intermediária que não resolveria o problema.

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