PRÓTESE DE QUADRIL E JOELHO · TRATAMENTO DA ARTROSE

Fisioterapia e exercício supervisionado na artrose de quadril

Fortalecimento de abdutores, mobilidade, aeróbio e pré-habilitação para cirurgia — os componentes com melhor evidência.

Prof. Dr. Daniel Araujo Fernandes, PhD — Ortopedista Especialista em Quadril e Joelho | Professor de Cirurgia Ortopedica UFSC | CRM-SC | Florianopolis

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Por que exercício é pilar

AAOS 2017, OARSI 2019 e ACR 2026 têm recomendação forte para exercício. Cochrane Fransen 2014 (10 ensaios, ~549 participantes): efeito pequeno a moderado sobre dor e função — com vantagem clara de perfil de segurança sobre medicação crônica. [111] [104] [101]

Componentes principais

Fortalecimento de abdutores (glúteo médio e mínimo): central na biomecânica do quadril. Fraqueza de abdutores gera sobrecarga articular e Trendelenburg.

Fortalecimento de cadeia posterior (glúteo máximo, isquiotibiais) e core: adjuvante.

Mobilidade de quadril: importante para preservar amplitude funcional (vestir, entrar no carro).

Aeróbio de baixo impacto: caminhada, bicicleta, hidroginástica.

Treino neuromuscular e equilíbrio: reduz risco de queda em idosos. [122] [111]

Pré-habilitação para cirurgia

Pacientes encaminhados para artroplastia total do quadril (ATQ) beneficiam-se de pré-habilitação: fortalecimento progressivo nas semanas antes da cirurgia. Holsgaard-Larsen 2020 mostrou efeitos positivos em desfechos secundários relevantes — complementa protocolos ERAS. [123]

Quanto e por quanto tempo

Programas estruturados: 2-3 sessões/semana por 8-12 semanas de intensificação supervisionada, depois manutenção domiciliar regular. Exercício é tratamento CONTÍNUO, não curso com alta. [122]

Modalidades passivas — adjuvantes, não centrais

TENS, calor, ultrassom terapêutico: adjuvantes pontuais, NÃO substituem exercício ativo. Usar como ferramenta, não como terapia principal. [101]

Mitos a desfazer

"Quadril desgastado não suporta exercício": falso. Exercício bem prescrito preserva função.

"Tem que parar de andar": falso. Caminhar regular em terreno plano é benéfico. Bengala do lado oposto reduz carga em 20-30%.

"Só massagem e calor resolvem": falso. Passivas são adjuvantes.

Assista: exercício na artrose, o que a ciência diz

Neste vídeo (8 min), o Prof. Dr. Daniel Fernandes responde as quatro perguntas mais comuns sobre exercício e artrose com as evidências mais recentes: pode fazer, deve fazer, o que evitar e por onde começar.

Assistir no YouTube: Exercício para artrose: o que a ciência diz (2024/2025)

Perguntas frequentes

Bengala ajuda na artrose de quadril?

Sim. Bengala do lado OPOSTO ao quadril doloroso reduz carga articular em até 20-30% — é biomecânica básica, não "sinal de fraqueza".

Hidroginástica é boa para quadril?

Sim, especialmente em fases agudas ou com dor intensa — flutuação reduz carga. Adjuvante ao exercício em terra firme.

Fortalecer o que para quadril?

Abdutores (glúteo médio/mínimo) primeiro, depois cadeia posterior e core. Abdutor fraco acelera desgaste.

Pré-habilitação antes de prótese vale a pena?

Evidência crescente de benefício. Fortalecer 4-8 semanas antes da cirurgia melhora recuperação pós-operatória.

Leitura complementar

Referencias

  1. Fransen M, McConnell S, Hernandez-Molina G, Reichenbach S. Exercise for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):CD007912. PMID: 24756895
  2. Brosseau L, Wells GA, Pugh AG, Smith CA, Rahman P, Àlvarez Gallardo IC, et al.. Ottawa Panel guidelines for therapeutic exercise in hip OA. Clin Rehabil. 2016;30(10):935-946. PMID: 26400851
  3. Rees HW. AAOS Clinical Practice Guideline: Management of Osteoarthritis of the Hip. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(7):e288-e291. PMID: 31800437
  4. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. PMID: 31278997
  5. American College of Rheumatology. 2026 Update of the ACR Recommendations for the Management of Osteoarthritis of the Knee, Hip, and Hand. Publicada em 14 de setembro de 2026. link
  6. Holsgaard-Larsen A, Hermann A, Zerahn B, et al. Effects of progressive resistance training prior to total hip arthroplasty. Osteoarthritis Cartilage. 2020;28(6):731-740. PMID: 32376477
  7. Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019;393(10182):1745-1759. PMID: 31034380

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Revisado medicamente por: Prof. Dr. Daniel Araujo Fernandes, PhD - Doutor em Ciências Médicas pela UFSC, Professor de Cirurgia Ortopédica. Última atualização: . Prof. Dr. Daniel Fernandes, ortopedista de quadril e joelho.

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