Você já foi ao ortopedista e ouviu que precisa de uma infiltração no joelho ou no quadril? Se ficou confuso, saiba que é uma dúvida muito comum. Existem pelo menos três tipos principais de injeção articular — e eles não são iguais. Cada um tem um mecanismo diferente, uma duração diferente e evidências científicas de qualidades diferentes. Neste artigo, vamos comparar o que a ciência mais recente diz sobre cada tipo.
O que é cada tipo de infiltração?
A infiltração articular é uma injeção aplicada diretamente dentro da articulação. O corticoide é o mais antigo — anti-inflamatório potente com alívio rápido. O ácido hialurônico funciona como lubrificante articular, com efeito gradual ao longo de semanas. O PRP (plasma rico em plaquetas) é produzido do seu próprio sangue e contém fatores de crescimento que, em laboratório, estimulam células da cartilagem — um mecanismo promissor, cujo efeito em pacientes ainda não está demonstrado.
O que a ciência diz: qual funciona melhor?
Uma meta-análise em rede na Arthroscopy analisou 48 estudos com 9.338 joelhos: o PRP teve SUCRA de 91,54% como melhor tratamento para dor e função. Uma segunda meta-análise na Front Med confirmou com infiltrações guiadas por ultrassom, em artrose inicial e intermediária: PRP com os maiores valores em cada desfecho: 85,9% para o escore total, 78,6% para dor, 93,2% para rigidez e 90,9% para função, em 14 ensaios com 934 pacientes. Estudo na EFORT Open Reviews com 35 ensaios e 3.348 pacientes mostrou superioridade clinicamente relevante do PRP sobre o corticoide nos seguimentos intermediário e longo. É preciso registrar o outro lado: essas comparações ranqueiam tratamentos entre si, e o ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo publicado na JAMA, com 288 pacientes, não encontrou diferença entre o PRP e uma injeção de soro fisiológico, nem na dor nem na cartilagem, aos doze meses.
O que a ciência diz: qual funciona melhor?
| Fonte | Resultado |
|---|---|
| Meta-análise em rede (48 estudos, 9.338 joelhos) | PRP teve SUCRA de 91,54% como melhor tratamento para dor e função. |
| Meta-análise com infiltrações guiadas por ultrassom (14 ensaios, 934 pacientes) | PRP com maiores valores: 85,9% escore total, 78,6% dor, 93,2% rigidez e 90,9% função. |
| EFORT Open Reviews (35 ensaios, 3.348 pacientes) | Superioridade clinicamente relevante do PRP sobre corticoide nos seguimentos intermediário e longo. |
| Ensaio randomizado duplo-cego controlado por placebo (JAMA, 288 pacientes) | Não encontrou diferença entre PRP e soro fisiológico na dor nem na cartilagem aos doze meses. |
As comparações ranqueiam tratamentos entre si, mas o ensaio randomizado não encontrou diferença entre PRP e placebo.
Prof. Dr. Daniel Fernandes · drfernandes.com.br
Segurança: qual causa menos efeitos colaterais?
Revisão de segurança da ESSKA (KSSTA, 2025) incluiu 848 estudos; os 559 que relataram efeitos adversos somaram 76.061 pacientes. É um trabalho sobre segurança, e não sobre eficácia, classificado pelos próprios autores como nível IV de evidência. Taxas de efeitos adversos: PRP 8,7% (menor), ácido hialurônico 10,5%, corticoide 11,0% (maior). Efeitos graves foram raros em todos: 0,3% PRP, 0,7% ácido hialurônico, 1,1% corticoide.
Onde cada tipo de infiltração é explicado em detalhe
Esta página compara os três. Cada um tem uma página só dele, com os estudos abertos: o PRP no joelho funciona?, quantas aplicações de PRP são necessárias e ácido hialurônico e corticoide na artrose de joelho. Para o quadril, a infiltração tem particularidades próprias e está em PRP na artrose de quadril.
E o corticoide? Ainda tem lugar?
Sim. Revisão das diretrizes internacionais na Osteoarthritis and Cartilage mostra que as diretrizes de maior qualidade recomendam de forma consistente a infiltração de corticoide no joelho, e recomendam consistentemente contra o ácido hialurônico no quadril e as células-tronco no quadril e no joelho. O PRP não está entre os tratamentos que essa revisão encontrou recomendados de forma consistente. Porém, seu efeito é temporário. As diretrizes destacam que exercício, educação e controle de peso são os pilares fundamentais — independente da infiltração.
O que isso significa para você?
Entre as injeções, o PRP é o que aparece melhor colocado nas comparações indiretas de dor e função a partir de seis meses, e é o de menor taxa de efeitos adversos. Isso não é o mesmo que ter a melhor evidência: um ensaio randomizado, duplo-cego e controlado por placebo não encontrou vantagem do PRP, e a maioria das diretrizes clínicas não recomenda o PRP para a artrose do joelho, por falta de evidência de alta qualidade. O ácido hialurônico continua válido. O corticoide é útil em crises. A segurança é boa em todas as opções. Nenhuma infiltração substitui exercício e controle de peso — primeira linha em todas as diretrizes. A escolha deve ser individualizada com seu ortopedista.
Referencias
- Bennell KL, Paterson KL, Metcalf BR, et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(20):2021-2030. link
- Jawanda H et al. Platelet-Rich Plasma, Bone Marrow Aspirate Concentrate, and Hyaluronic Acid Injections Outperform Corticosteroids in Pain and Function Scores at a Minimum of 6 Months. Arthroscopy. 2024;40(5):1623-1636. link
- Zhang J et al. Efficacy of ultrasound-guided intra-articular injection in the treatment of knee osteoarthritis: a network meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2025;12:1700950. link
- Bensa A et al. Safety profile comparison of intra-articular corticosteroids, hyaluronic acid, platelet-rich plasma, and cell-based injections for knee osteoarthritis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025. link
- Bensa A et al. Corticosteroid injections for knee osteoarthritis offer clinical benefits similar to hyaluronic acid and lower than platelet-rich plasma. EFORT Open Rev. 2024;9(9):883-895. link
- Gibbs AJ et al. Recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: A systematic review of clinical practice guidelines. Osteoarthritis Cartilage. 2023;31(10):1280-1292. link
Perguntas Frequentes
Infiltração no joelho dói muito?
O desconforto costuma ser leve e passageiro. A maioria dos pacientes descreve como uma pressão rápida. Quando guiada por ultrassom, a precisão aumenta e o desconforto tende a ser ainda menor.
Quantas sessões de PRP são necessárias?
Os protocolos mais estudados utilizam de 1 a 3 aplicações, com intervalo de uma semana. Há estudos sugerindo vantagem com três aplicações, mas o ponto ainda não está definido. O número ideal deve ser definido pelo seu ortopedista.
O plano de saúde cobre PRP?
Na maioria dos planos brasileiros, o PRP ainda não tem cobertura obrigatória pela ANS. Corticoide e, em alguns casos, ácido hialurônico podem ter cobertura. Verifique com sua operadora.
Infiltração substitui a cirurgia de prótese?
Não necessariamente. Em artrose leve a moderada, pode ajudar a controlar sintomas e adiar cirurgia. Em casos avançados, a prótese pode ser mais adequada. A decisão é individualizada.
Posso fazer infiltração no quadril também?
Sim. Todas as opções podem ser aplicadas no quadril. A infiltração guiada por ultrassom ou fluoroscopia é especialmente importante no quadril, pois a articulação é mais profunda.
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