PRÓTESE DE QUADRIL E JOELHO · TRATAMENTO DA ARTROSE

Infiltrações no quadril: corticoide, PRP e hidrogéis

Como a evidência sustenta cada opção — com destaque para o ensaio HIT (corticoide guiado por ultrassom) como referência contemporânea.

Prof. Dr. Daniel Araujo Fernandes, PhD — Ortopedista Especialista em Quadril e Joelho | Professor de Cirurgia Ortopedica UFSC | CRM-SC | Florianopolis

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Princípios antes de qualquer infiltração no quadril

O quadril é articulação PROFUNDA. Infiltração cega (sem guia por imagem) tem risco alto de não atingir intra-articular — é inútil quando mal realizada.

Guia por ultrassom ou fluoroscopia é padrão obrigatório na prática atual.

Infiltração NÃO substitui exercício supervisionado, educação e medicação racional — é ferramenta pontual. [115]

Corticoide intra-articular — a referência no quadril

Ensaio HIT (Paskins Z et al., BMJ 2022, PMID 35387783): 199 pacientes com artrose de quadril, comparando educação isolada vs educação + injeção US-guiada de triancinolona+lidocaína vs educação + lidocaína US-guiada. Corticoide foi superior para dor até ~6 meses e função até ~2 meses, com perfil de segurança aceitável — referência contemporânea.

Não repetir cronicamente: analogia com McAlindon 2017 (joelho) sugere cautela com repetição indefinida. [115] [112]

Ácido hialurônico no quadril

Evidência menos consistente que no joelho. AAOS e OARSI NÃO recomendam rotineiramente viscossuplementação em quadril. Casos individuais podem ser discutidos com expectativa realista. [104] [101]

PRP no quadril

Evidência em quadril é MAIS LIMITADA que em joelho. Aplicação difícil, guia por imagem obrigatório. Estudos heterogêneos, meta-análises em consolidação. Não há base para indicação rotineira — discussão individual caso a caso.

BMAC e células-tronco no quadril

Evidência ainda mais limitada que no joelho. Séries pequenas, sem RCT robusto em artrose difusa de quadril. Não há base para indicação rotineira.

Hidrogéis bioativos no quadril

Hidrogel de poliacrilamida (iPAAG): dados publicados são principalmente em JOELHO. Extrapolação para quadril é prematura — exige mais evidência antes de recomendação. [120]

Quando NÃO infiltrar

Infecção local ou sistêmica, anticoagulação descompensada, pele com lesão, artrose muito avançada (KL IV) em que a discussão honesta é prótese, não adiamento com infiltrações seriadas.

Perguntas frequentes

Infiltração no quadril tem que ser guiada por ultrassom?

Sim. Quadril é articulação profunda — infiltração cega tem acurácia intra-articular baixa. Guia por ultrassom ou fluoroscopia é padrão.

Corticoide no quadril resolve?

Ensaio HIT 2022 mostrou alívio de dor até 6 meses e melhora funcional até 2 meses. É alívio pontual, não cura. Não substitui exercício.

PRP no quadril funciona?

Evidência ainda limitada em quadril, mais do que em joelho. Sem base para indicação rotineira; discussão individual.

Posso repetir infiltração de corticoide no quadril a cada 3 meses?

Não é prática recomendada. Repetir cronicamente sem critério claro de suspensão é desaconselhável — discuta escalada terapêutica com seu ortopedista.

Leitura complementar

Referencias

  1. Paskins Z, Bromley K, Lewis M, et al. US-guided intra-articular corticosteroid + local anaesthetic for hip OA (HIT trial). BMJ. 2022;377:e068446. PMID: 35387783
  2. McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, et al. Intra-articular Triamcinolone vs Saline: Cartilage Volume and Pain in Knee OA. JAMA. 2017;317(19):1967-1975. PMID: 28510679
  3. Rees HW. AAOS Clinical Practice Guideline: Management of Osteoarthritis of the Hip. J Am Acad Orthop Surg. 2020;28(7):e288-e291. PMID: 31800437
  4. Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2019;27(11):1578-1589. PMID: 31278997
  5. American College of Rheumatology. 2026 Update of the ACR Recommendations for the Management of Osteoarthritis of the Knee, Hip, and Hand. Publicada em 14 de setembro de 2026. link
  6. Bliddal H, Beier J, Hartkopp A, et al. Polyacrylamide hydrogel injection for knee osteoarthritis: 12-month RCT (LUNA). Osteoarthritis Cartilage. 2024. PMID: 38698396

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Revisado medicamente por: Prof. Dr. Daniel Araujo Fernandes, PhD - Doutor em Ciências Médicas pela UFSC, Professor de Cirurgia Ortopédica. Última atualização: . Prof. Dr. Daniel Fernandes, ortopedista de quadril e joelho.

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